防水胶致手外伤延误诊治的教训
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- 2021-08-07
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目的探讨防水胶致手外伤延误诊治的原因。方法回顾性分析1例防水胶致手外伤延误诊治的临床资料。结果本例因右手被防水胶注射枪爆炸冲击致伤2 h入院。首诊时因创口小,误以为进入组织间隙的防水胶不多,仅行简单清创及抗感染治疗。后因患者右手胀痛明显,先后两次于局麻下探查伤口,分离出结晶物共140 g,右手掌骨间肌及指掌侧总神经变性坏死,因伤口周围组织坏死感染,予敞开引流,每日均有坏死组织及分泌物流出,至伤后29 d伤口内坏死分泌物基本清除,伤口留有一直径4.0 cm大小软组织缺损,后行右侧腹股沟处随意皮瓣修补术,术后21 d皮瓣断蒂成活,伤口愈合,创面高出掌面,留有右手示指屈伸功能受限,右手掌侧三个半手指感觉减退,需再次手术修整创面。结论防水胶致手外伤等类似病例临床少见,但防水胶凝固性好,且有明显的亲水性,故其一旦进入人体组织,即会紧密凝固并包绕其周围血管、神经,使周围组织缺血坏死,致伤口化脓感染,临床应引起重视。本例因延误诊治给局部组织,尤其周围血管、神经造成不可恢复的损伤,教训深刻。
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