不同体、脑灌注方式对Stanford A型主动脉夹层患者的脑保护研究
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- 2021-09-10
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目的探讨不同的体、脑灌注方式对Stanford A型主动脉夹层患者脑保护的影响。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2007年4月至2012年3月117例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料,依据不同的体、脑灌注方式将患者分为3组,组1:45例,股动脉插管行体循环灌注+停循环后单侧或双侧顺行性脑灌注组;组2:38例,锁骨下动脉或无名动脉插管行体循环灌注和单侧顺行性脑灌注或双侧顺行性脑灌注组;组3:34例,锁骨下动脉或无名动脉插管+股动脉插管行顺逆结合体循环灌注和单侧顺行性脑灌注或双侧顺行性脑灌注组。对比分析术后短暂性神经系统功能障碍(transient neurological dysfunction,TND)、永久性神经系统功能障碍(permanent neurological dysfunction,PND)的发生情况以及影响因素。结果组1脑部并发症发生率高于组2、组3(37.77%vs.13.16%vs.14.71%),差异有统计学意义(P<0.05);组3体外循环的降温速度比组1、组2快(35.56±4.35 vs.40.00±5.63、39.58±6.03),差异有统计学意义(P<0.05);其他指标各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺行性、逆行结合的体外循环灌注方法联合顺行性脑灌注降温速度均匀快速,可能具有良好的脊髓、肾脏、腹腔器官的保护作用,特别是降低脑部并发症方面证明其是目前最佳的器官保护方法。
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