经皮肾镜碎石取石术的麻醉处理
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- 2021-09-10
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目的 比较连续硬膜外麻醉和全身麻醉在经皮肾镜碎石取石术中应用的优劣.方法 选择肾及输尿管上段结石患者40例,年龄32～63岁,体重58～72 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无重要脏器功能障碍,随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和全身麻醉组(GA组),每组20例.结果 EA组患者在取俯卧位时平均动脉压下降明显,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),13例患者需静脉注射麻黄素纠正;GA组有5例患者需静脉注射麻黄素,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).EA组有8例患者麻醉后骶管阻滞不全,放置输尿管导管时患者诉疼痛不适,需应用利多卡因乳膏止痛;12例患者术中出现烦躁不安,不能耐受手术,术中给予强化用药.随着手术时间延长,EA组患者脉搏血氧饱和度(SpO2)逐渐降低,至手术1 h及手术2 h时与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05);GA组患者SpO2在术中则能保持稳定,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).GA组术中能通过麻醉机观察气道压的变化,随着手术时间延长,气道压逐渐升高,至手术1、2 h时与麻醉后15 min比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 全身麻醉镇痛完善,当体位改变时血流动力学较平稳,且能确保氧供,有利于患者气道压的判断和紧急情况的抢救,更适合于经皮肾镜碎石取石术的麻醉.
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